2022年广州惠民保万森彩票官网进级版理赔流程

 产品系列     |      2021-11-19

  第一步:申请

  1. 线上申请:“平安康健糊口”公家号或“平安康健保险”微信小措施,举办线上理赔申请。

  2. 线下申请:登岸平安康健险PC官网(),下载理赔申请书并填写。

  下载路径:平安康健险官网→医疗网络→右下方常见问题(理赔需要质料)→常见表格及文件→过后医疗理赔申请书(双语)2014版。

  第二步:筹备质料

  1. 被保险人、申请人有效身份证件(复印件,大陆二代身份证需提供正后面复印件)

  2. 新生儿或未成年人出险,需提供与申请人的干系证明(复印件)

  3. 病历资料,包罗但不限于出院小结、门诊病史记录、诊断证明书、基因检测陈诉、CT/MRI陈诉、病理及其他各项查抄检讨陈诉(复印件)

  4. 医疗用度发票(原件)及用度明细清单,特药处方(原件)

  5. 银行账户信息:包罗开户行、户名、账号(复印件)

  6. 申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间,并需同时提供两边身份证明质料复印件。授权两边需在理赔申请书委托人、被委托人处签字

  7. 若存在第三方先行赔付的环境,需提供第三方结算支解单原件及与之对应的发票复印件

  8. 所能提供的与确认保险变乱的性质、原因等有关的其它证明和资料(原件)

  9. 当保险金作为被保险人遗产时,必需提供可证明正当担任权的相关权利文件(原件)

  10. 保险期间内,由于事情等原因,被保险人的社会医疗保险干系从广州市转至其他都市的,须同时提供被保险人参保本产物时是广州市社会医疗保险参保人的有效证明:广州市社会医疗保险的缴费记录,或单元(或医保局)出具的证明等

  第三步:邮寄

  请将您的理赔申请书及理赔质料邮寄至相应的保单承保机构(邮费由您包袱):

  

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  温馨提示:为制止邮件丢失等,发起您复印留存一份理赔资料,并保存快递单。

  留意事项

  1、我们在吸收到您的质料后将尽快处理惩罚:凡是环境下,我们会在资料完整之日起30天内了案,非凡环境,我们将严格凭据保险礼貌定,在资料完整之日起60天内了案。

  2、医院网络:住院医疗用度医院网络须为医保定点医院,特定高额药品用度医院网络须为二级及以上公立医院。

  3、被保险人就诊时未利用社会医疗保险的,本产物不负包管险责任;因一般门诊、慢病门诊发生的医疗用度,本产物不负包管险责任。

  4、住院及特定门诊医疗用度既往症约定:被保险人在生效日(2022年1月1日)前如已患如下重大疾病或已存在患如下重大疾病病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内产生的住院及特定门诊医疗用度,本产物不予赔付;但其他保障范畴内的住院及特定门诊医疗用度,仍可申请理赔。详细重大疾病包括:

  ①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  ②肝肾疾病类:肾成果不全;肝硬化、肝成果不全;

  ③心脑血管、糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心成果不全(心成果三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

  ④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

  ⑤其他疾病类:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

  注:持续参保本产物的被保险人患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界按时间以首年参保生效日为准。

  5、特定高额药品用度既往症约定:被保险人在生效日(2022年1月1日)前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内产生特定高额药品用度,本产物不予赔付;但其他保障范畴内的特定高额药品用度,仍可申请理赔。详细疾病包括:

  ①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  ②稀有病类:戈谢病、脊髓性肌萎缩症、黏多糖贮积症、四氢生物蝶呤缺乏症、特发性肺动脉高压、转甲状腺素卵白淀粉样变性心肌病。

  注:持续参保本产物的被保险人患有既往症或已存在患有既往症病前症状的界按时间以首年参保生效日为准。

  6、因下列景象之一,造成被保险人医疗用度支出的,本产物不包袱给付保险金的责任。

  (1)住院及特定门诊医疗用度的下列任一景象:

  ①被保险人参保地社会医疗保险及国度划定的根基医疗保险基金不予付出的医疗用度。

  ②生育原因导致的住院医疗用度。